Actualización sobre la atención odontológica durante el embarazo

Cada vez que atiendo a una paciente embarazada, siento una responsabilidad doble, porque sé que no solo estoy cuidando de su salud oral, sino también ayudando a proteger el bienestar de una vida en desarrollo.

Para mantenerme actualizada, esta semana revisé un estudio exhaustivo sobre manejo odontológico en mujeres embarazadas y confieso que me dejó reflexionando sobre cuánto nos falta por hacer para mejorar la situación de nuestras pacientes. Por esto, quiero compartir con ustedes algunas de las claves del estudio.

¿Por qué la salud oral es crucial durante el embarazo?

El embarazo desencadena cambios hormonales profundos que afectan la cavidad oral. La prevalencia de enfermedad periodontal en mujeres embarazadas alcanza el 40% y existe una relación directa entre esta enfermedad y resultados adversos, como bajo peso al nacer, parto prematuro, preeclampsia y abortos espontáneos. Además, la enfermedad oral materna también aumenta el riesgo de caries en la primera infancia del niño.

Otro detalle importante es que, durante la gestación, las náuseas matutinas y el reflujo ácido exponen el esmalte dental a constantes agresiones.

La farmacoterapia tiene riesgos, pero también beneficios

Los antibióticos betalactámicos como ampicilina y amoxicilina (sin ácido clavulánico) son seguros, al igual que metronidazol, clindamicina y penicilina. Sin embargo, las tetraciclinas están absolutamente contraindicadas. Pueden causar daño hepático en la gestante y discromía en el esmalte dental del bebé.

Los AINEs, como el ibuprofeno, también están contraindicados, especialmente en el primer trimestre, donde pueden generar defectos cardíacos en el recién nacido. La aspirina también debe evitarse por el riesgo de hemorragia posparto.

Hay que perderles el miedo a las radiografías

Existe un temor casi paralizante respecto a tomar radiografías en pacientes embarazadas. Sin embargo, el American College of Radiology deja claro que ningún diagnóstico por rayos X dental representa una dosis de radiación significativa como para poner en peligro el desarrollo normal del feto. La radiación ionizante en dosis inferiores a 5 rad no aumenta el riesgo de malformaciones, por lo que es seguro obtener radiografías dentales cuando son necesarias. Eso sí, siempre usando la protección adecuada.

¿Y cuándo se deben realizar los tratamientos?

Durante el primer trimestre, la organogénesis está en pleno desarrollo. Debemos limitarnos a educación, profilaxis básica y solo tratamientos de urgencia.

El segundo trimestre es el periodo ideal para tratamientos complejos. Podemos realizar detartraje, raspado radicular, tratamientos de conducto, exodoncias y restauraciones.

En el tercer trimestre, lo recomendable es realizar procedimientos cortos y la consideración más importante es la posición de la paciente en el sillón dental. Debemos evitar el síndrome de hipotensión supina manteniendo la cabeza más alta que los pies y colocando una almohada bajo la cadera derecha.

Necesitamos reevaluar nuestra forma de ofrecer atención

El estudio menciona algo que me afectó bastante, porque no era consciente de lo que estaba sucediendo… Que existe un recelo por parte de muchos especialistas para brindar atención dental a pacientes gestantes debido al temor de causar daño al feto, a pesar de que pocos procedimientos dentales están contraindicados durante el embarazo. Este miedo infundado resulta en atención inadecuada que puede llevar a complicaciones mayores.

Como profesionales de la salud oral, tenemos el privilegio y la responsabilidad de acompañar a nuestras pacientes durante esta etapa transformadora. No se trata solo de tratar dientes; se trata de proteger dos vidas al mismo tiempo, de prevenir complicaciones y de establecer las bases para una salud oral óptima que se extenderá de generación en generación.

La próxima vez que una paciente embarazada llegue a tu consultorio, recuerda lo importante que es la salud de su boca y apoyarla para protegerla.

.

.

Referencia:

Reinoso Ortiz JA, Villalta Mendoza FM, Robalino Luzuriaga BS, Reinoso Ortiz MA. Manejo odontológico en mujeres embarazadas: Revisión de la literatura. Research, Society and Development. 2023;12(2):e6012239931. http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v12i2.39931