La revolución del diagnóstico endodóntico gracias a la CBCT

Recientemente, la Asociación Americana de Endodoncia y la Academia Americana de Radiología Oral y Maxilofacial han formado un comité especial para revisar su declaración sobre el uso de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) en la endodoncia y muy pronto publicarán una actualización basada en la evidencia de los últimos años, por lo que me pareció que es un buen momento para revisar esta técnica y sus contribuciones a nuestra práctica.

La CBCT se ha consolidado como una herramienta esencial en la práctica moderna. Ofrece imágenes tridimensionales detalladas que superan las limitaciones de las radiografías bidimensionales tradicionales y nos permiten evaluar con exactitud la anatomía dental y las estructuras circundantes.

Implicaciones de la tomografía CBCT en la endodoncia

Uno de los aspectos que más valoro de la CBCT es su capacidad para proporcionar imágenes tridimensionales precisas. En la práctica, esta tecnología ha permitido identificar patologías que en ocasiones pasaban desapercibidas con las radiografías convencionales, como fracturas radiculares, reabsorciones internas y externas, así como la presencia de conductos adicionales. Son detalles fundamentales para asegurar el éxito de nuestros tratamientos endodónticos.

Además, en mi experiencia, la CBCT ha revolucionado la planificación de tratamientos complejos. Contar con una visión clara y completa de la anatomía dental me permite anticipar posibles complicaciones y diseñar estrategias más efectivas, reduciendo riesgos durante los procedimientos. Por si fuera poco, en la fase postoperatoria, la CBCT se ha convertido en una herramienta clave para evaluar el éxito del tratamiento y detectar posibles fallos o complicaciones, permitiéndome ofrecer un seguimiento más preciso y efectivo.

Otro aspecto que considero fundamental resaltar es la significativa reducción de la exposición a la radiación que ofrece la CBCT en comparación con la tomografía computarizada convencional. La CBCT expone a los pacientes a hasta 10 veces menos radiación que las tomografías computarizadas tradicionales, lo que la convierte en una alternativa más segura sin comprometer la calidad diagnóstica. Es decir, podemos generar imágenes tridimensionales precisas de las estructuras óseas, incluyendo las maxilofaciales, con mínima distorsión, al mismo tiempo que reducimos los riesgos asociados a la radiación.

Repasemos sus aplicaciones clínicas

El uso de la CBCT ha ampliado considerablemente nuestras capacidades diagnósticas y terapéuticas. Algunas de sus principales aplicaciones clínicas incluyen:

• Diagnóstico de fracturas radiculares y reabsorciones: la CBCT nos permite identificar con precisión fracturas radiculares y áreas de reabsorción que podrían pasar desapercibidas en radiografías tradicionales.
• Evaluación de la anatomía radicular y detección de conductos adicionales: ofrece imágenes detalladas que facilitan el trabajo de localizar conductos radiculares adicionales y a evaluar anatomías complejas, lo que nos permite mejorar la calidad de los tratamientos.
• Planificación de tratamientos endodónticos y cirugías: nos ayuda a planificar procedimientos endodónticos y cirugías apicales al proporcionar una visión completa y detallada de la zona tratada, lo que podría optimizar los resultados clínicos.

¿Hay ventajas en usar la tomografía computarizada de haz cónico en la endodoncia?

¡Sí! La CBCT ofrece múltiples beneficios que han mejorado la práctica endodóntica en los últimos años. Estos son algunos de los que puedo destacar.

• Precisión diagnóstica y reducción de errores: las imágenes tridimensionales detalladas permiten diagnósticos más precisos y reducen el riesgo de errores en la interpretación.
• Seguridad y menor exposición a radiación: aunque emite más radiación que las radiografías convencionales, la CBCT sigue siendo más segura, proporcionando imágenes de alta calidad con una dosis reducida.
• Optimización de la planificación terapéutica: al ofrecer una visión completa de la anatomía dental, la CBCT mejora la toma de decisiones clínicas y la planificación de tratamientos complejos.

Una perspectiva personal

La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) ha marcado un antes y un después en la práctica endodóntica, redefiniendo la manera en que diagnosticamos y tratamos las patologías dentales. Su capacidad para ofrecer imágenes tridimensionales de alta resolución ha permitido una comprensión más profunda y precisa de la anatomía dental, algo que las radiografías convencionales no podían proporcionar. Gracias a la CBCT, podemos identificar detalles anatómicos complejos, como conductos radiculares adicionales, fracturas o reabsorciones, que antes pasaban desapercibidos, elevando así la precisión diagnóstica y reduciendo significativamente los errores clínicos.

Sin embargo, este avance tecnológico también trae consigo nuevos retos. La exposición a una mayor dosis de radiación en comparación con las radiografías tradicionales nos obliga a ser responsables y a justificar su uso en cada caso, priorizando siempre la seguridad del paciente. Además, el costo de adquisición y mantenimiento de los equipos, junto con la necesidad de formación continua para interpretar adecuadamente las imágenes, representan barreras importantes para una adopción generalizada.

Por ahora, debemos esperar la declaración actualizada de la Asociación Americana de Endodoncia y la Academia Americana de Radiología Oral y Maxilofacial, que proporcionará directrices actualizadas sobre el uso adecuado y seguro de la CBCT en nuestra práctica.

Referencias:

Fonseca E, Anahí B. Influencia del uso de la tomografía computarizada de haz cónico en endodoncia a través de los últimos años. Revisión literaria. Rev Eugenio Espejo. 2024;1(1).

American Association of Endodontists. Cone Beam Computed Tomography [Internet]. Chicago: American Association of Endodontists; [citado 20 de febrero de 2025]. Disponible en: https://www.aae.org/specialty/clinical-resources/cone-beam-computed-tomography/