Microcirugía Apical Endodóntica | Dra Marion Ormeño

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Dra. Marion Ormeño
Especialista en Endodoncia

Como saben el objetivo de la cirugía apical endodóntica es lograr mantener un diente con una lesión endodóntica periapical, que no puede resolverse con un tratamiento o retratamiento endodóntico convencional.

¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones?

Teniendo en cuenta las recomendaciones de la Sociedad Europea de Endodoncia las indicaciones son:

Hallazgos radiológicos de periodontitis apical y/o síntomas asociados con un conducto obstruido.
Material extruido con hallazgos clínicos o radiológicos de periodontitis apical y/o síntomas que continúan durante un período prolongado.
Enfermedad persistente o emergente después del tratamiento de conducto radicular, cuando el retratamiento de conducto radicular es inapropiado.
Perforación de la raíz o del piso de la cámara pulpar.

Teniendo como contraindicaciones:

Cuando el diente no tiene función (no tiene antagonista, no tiene importancia estratégica que sirva como pilar para una prótesis fija).
No se puede restaurar.
No tiene un soporte periodontal
Tiene una fractura radicular vertical.

¿Cómo ha evolucionado la cirugía apical?

Con el continuo desarrollo de la tecnología y la introducción de la CBCT y el microscopio óptico, se ha podido evolucionar a una cirugía apical mucho más predecible, con tasas de éxito que se acercan al 90%. La cual es conocida como microcirugía apical endodóntica¹.

¿Cuál es la diferencia entre la cirugía convencional y la microcirugía endodóntica apical?

La diferencia principal entre ambas técnicas es que, en la microcirugía endodóntica apical (EMS) al utilizar la magnificación e iluminación con los instrumentos microquirúricos, se logra un tratamiento mucho más conservador, preciso y efectivo. Permitiendo una cicatrización más rápida y menos traumática para el paciente.

¿Qué es la microcirugía endodóntica dirigida?

La microcirugía endodóntica dirigida (TEMS), se basa en la elaboración de una guía quirúrgica para el procedimiento de osteotomía y resección de la raíz. Esta se realiza por medio de una impresión y una CBCT, donde se planifica de acuerdo con la anatomía del paciente, la profundidad de penetración, el diámetro, la angulación y el sitio de la osteotomía². Se coloca la guía quirúrgica sobre la dentición del paciente y una vez que se alcanza la profundidad prescrita, se retira y se continúa con la microcirugía apical endodóntica³.

Esta técnica es un avance importante en la endodoncia, fusionando las tecnologías que tenemos a nuestro alcance, y brindando mayor precisión en áreas anatómicamente complejas.

¿Cuál ventaja tiene la TEMS al compararla con al EMS?

La TEMS no solo disminuye el tiempo quirúrgico, sino que también permite realizar una osteotomía y resección del extremo de la raíz con ángulos y longitudes más exactos.

La endodoncia es una rama de la odontología, que como las demás, sigue avanzando y actualizándose día a día. Para mí es un compromiso con mis colegas y pacientes mantenerme actualizada para brindarles los tratamientos de mejor calidad y más conservadores posibles. Recomendando y fomentando siempre el trabajo en equipo y multidisciplinario, para lograr nuestro fin común: la salud y satisfacción de nuestros pacientes.